お客さまのご希望に近いお部屋をご提案させていただき、ご来店の際もスムーズにご対応させていただくための情報です。 お手数ですが、できる限り詳しくご記入していただき、ご協力をお願いいたします。 ※印は必須項目となります。 ※   お部屋はどちらの地域でお探しですか？（複数回答可） 中央区 博多区 早良区 南区 東区 西区 城南区 前原市 大野城市 春日市 糟屋郡 その他 ※   毎月の家賃のご予算はいくらまでになりますか？（駐車場のご予算含まず） ３万円以下 ４万円まで ５万円まで ６万円まで ７万円まで ８万円まで ９万円まで １０万円まで １１万円まで １２万円まで １３万円まで １４万円まで １５万円まで １５万円以上 ※   ご入居時期はいつ頃になりますか？ すぐ １ヶ月以内 ２〜３ヶ月後 良いお部屋が見つかりしだい その他 ※   ご入居は何人でのご予定ですか？ １人 ２人 ３人 ４人 ５人以上 ※   お引っ越し理由は何ですか？ 進学 就職 独立 結婚 転勤 住み替え その他 ※   駐車場は必要ですか？ 必要 １台 ２台 ２台以上 不要 ※   ご希望の間取りはどれくらいですか？（複数回答可） １Ｒ・１Ｋ １ＤＫ １ＬＤＫ〜２ＤＫ ２ＬＤＫ ３ＤＫ ３ＬＤＫ その他 ※   ご勤務地（または学校）はどちらの地区ですか？ 中央区 博多区 早良区 南区 東区 西区 城南区 前原市 大野城市 春日市 糟屋郡 その他 ※   他にご希望がございましたらなんでもご記入下さい。 連絡先をご記入下さい ※   お名前 ※   メールアドレス 半角英数文字でご入力願います。 ※   年齢 歳 ※   ご希望の連絡方法を教えて下さい。 メール 電話／携帯電話 ＦＡＸ 郵送(住所) 上記で希望された連絡先をご記入下さい。（メールのみをご希望される方は不要です）

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